활 동 확 인 서

제2025-활동-000호

인적

사항

성명

한글

주민등록번호

한자

연락처

주    소

증명

내용

활 동 처

(문   의)

활동내용

활동기간

[활동내역]

연도	기간	총개월	총시간
-	-	개월	0시간

[활동조건] 월 59시간 이하(주 15시간 미만)

용  도

위와 같이 활동이력을 증명합니다.

2025년    월    일

부   천   시   장

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))